굿모닝백이안과의 녹내장센터는 대학병원급의 첨단 장비를 통한
진단관리와 전문의료진을 중심으로 구성하여 환자의 녹내장 진행 정도를
정확하게 진단하고 맞춤형 진료를 제공합니다.
녹내장이란?
당뇨병성 망막증, 황반변성과 함께 성인 3대 실명 원인을 차지하고 있는
질환 중 하나로 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하는 시신경에 이상이 생겨
시야 결손이 나타나는 만성 퇴행성 질환입니다.
시신경의 손상이 일어나면 이전 상태로의 회복이 불가능하지만 말기에
시력 저하가 나타나는 경우를 제외하고 별다른 자각증상이 없어 ‘소리 없는
시력 도둑’이라고도 합니다.
안압의 정의?
우리 눈의 정상적인 구조와 기능을 유지하는데 필요한 일정한 눈 속의 압력을 안압이라 합니다. 각막과 수정체에 영양분을 공급하는 물(방수)이 흐르는
출구가 좁아지거나 막혀 원활하게 배출되지 못하면 눈 속 안압이 높아지게 됩니다. 우리나라 녹내장 환자의 80%정도가 안압에 별다른 이상이 없는
정상 안압이기 때문에 안압만으로 녹내장을 판단하기는 어려워서 정밀검사가 반드시 필요합니다.
정상 안압은 일반적으로 10mmHg와 21mmHg 사이의 압력을 말하지만 실제로는 정상 안압을 수치로 표현하는 것에는 한계가 존재합니다.
사람마다 안압에 대한 반응이 달라 어떤 환자에게는 18mmHg의 안압으로도 시신경 손상이 나타날 수 있어
정상 안압의 정확한 정의는 ‘시신경에 손상을 주지 않는 범위 내의 안압’이라 할 수 있습니다.
정상 상태의 안구
안압이 높아진 상태의 안구
정상 시신경
동그란 시신경이 주황색으로 보임
녹내장 환자 시신경
동그란 시신경이 손상되면서 흰색으로 보이고 점점 커짐
녹내장 증상
급성폐쇄각 녹내장의 경우 갑작스럽게 안압이 올라가며 안통,
두통, 시력저하, 구토 등의 증상이 나타나지만 대부분의
녹내장은 서서히 진행되며 스스로 자각할 수 있는 증상이 없는
경우가 많습니다.
녹내장이 진행되면 시신경에 손상이 생기며 주변부 시야부터
서서히 좁아지는 형태로 변화가 나타나기 시작합니다.
하지만 두 눈의 상호보완적 작용으로 초기에는 알아차리기가
쉽지 않아 안과 검진을 통해 발견되는 경우가 많습니다.
그만큼 정기적인 검진을 통해 녹내장을 조기 진단받고 안전하게
치료받는 것이 중요합니다.
정상안
녹내장이 없는 시야로 주변이 맑게 보입니다.
녹내장 초기
서서히 시야가 좁아지지만 두 눈의 상호보완 작용으로 뚜렷한 자각증상이 없습니다.
녹내장 말기
시신경 손상이 발생하여 중심부까지 영구적인 시력이 상실됩니다.
녹내장의 종류
굿모닝백이안과에서는 녹내장을 일으키는 여러가지 원인에 따라
그에 따른 적절한 치료를 진행하고 있습니다.
개방각 녹내장
전방각의 변화없이 만성적인 안압에 의한 시야 결손의 녹내장
녹내장 말기
전방각 폐쇄에 의한 급성적인 안압 상승에 의한 녹내장
원발성 개방각 녹내장
가장 흔한 녹내장 유형으로 방수 배출구가 열려있다고 하여 개방각 녹내장이라 부르며 두가지 형태로 나타납니다.
시야 손상이 중기 이후로 진행될 때까지 시력이 유지되어 자각증상이 없는 경우가 많아 안과 검진 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
1) 고안압 녹내장 : 해당 부위의 저항이 증가하여 안압이 상상되면서 시신경이 손상되어 진행되는 경우
2) 정상안압 녹내장 : 정상 범위의 안압인 21mmHg 이하이지만 녹내장성 손상이 발견되는 경우
급성 폐쇄각 녹내장
방수의 배출구가 막히면서 급격한 안압 증가로 심한 안구통, 충혈, 시력 저하, 두통 및 구역질 등의 증상이 나타나는 질환입니다.
적절한 치료를 받지 못할 경우 치명적인 손상을 입을 수 있어 갑작스러운 안통과 편두통을 호소하는 경우 반드시 검진을 받아보는 것이 좋습니다.
만성 폐쇄각 녹내장
방수의 배출구가 막혀서 안압이 올라간다는 점에서는 급성 폐쇄각 녹내장과 같지만
이러한 변화가 서서히 나타나기 때문에 원발성 개방각 녹내장과 같이 증상이 없는 경우가 많습니다.
또한, 급성 폐쇄각 녹내장의 발병 후 해부학적인 변화로 인해 만성적인 상태로 진행하는 경우가 있습니다.
원발 선천성 녹내장
3세 이전의 소아에게서 주로 나타나며 80~90%가 1세 이전에 발병합니다.
임신 중 태아의 눈이 형성될 때 방수가 빠져나가는 부위에 구조적인 이상이 생기며 발생하는데,
심한 경우 안구의 크기가 증가하거나 검은자가 뿌옇게 되는 증상이 나타나기도 합니다.
약물 치료는 큰 효과를 얻기 어려우며 수술을 최우선으로 진행하게 됩니다.
대개 생후 6개월 이내의 아이들이 빛에 매우 민감하거나, 눈물을 흘리거나,
검은자가 다른 아이들에 비하여 크다는 이유로 안과를 방문하였다가 발견하는 경우가 많습니다.
약물 치료와 관련한 녹내장
스테로이드 제제를 장기간 사용하는 경우에는 안압 상승이 발생하여 녹내장이 발생할 수 있습니다.
약물 사용을 중단하면 안압이 떨어지는 경우도 많지만 만성적인 안압 상승으로 인하여 수술적 처치를 받아야 하는 경우도 가끔 발생합니다.
의사의 처방 없이 일시적인 충혈 및 피곤감 제거를 위하여 자의로 약물 치료를 오래 한 경력이 있는 경우에는 안과 검진을 받아 보아야 합니다.
백내장, 망막 질환, 포도막염 등과 관련한 이차성 녹내장
주로 백내장, 포도막염, 당뇨성 망막증 등과 같이 눈에 다른 질환이 있는 경우,
이와 관련하여 녹내장이 발생할 수도 있습니다.
고안압증 녹내장
안압이 정상 범위인 21mmHg보다 높은 경우로,
녹내장성 시신경 손상이나 시야 검사상 시야 장애가 발견되지 않는 경우를 의미합니다.
하지만 장기적인 경과 관찰 시 녹내장으로 진행하는 경우가 있어 정기적인 안과 경과 관찰이 필요합니다.
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