백이스토리

전 세계적으로 당뇨병의 발생빈도가 증가하면서
국내 당뇨병 환자 발생 또한 함께 증가하고 있는데요,

그 원인으로 서구화된 생활양식, 활동량 감소, 과도한 스트레스,
그리고 고령화 등 여러 요인들이 주요요인으로 추정되고 있으며
당뇨병은 합병증이 무서운 질환이기 때문에 관리 및 예방이 중요합니다.

오늘은 당뇨병 환자의 눈 합병증인 당뇨망막병증에 대해 함께 알아보고
당뇨인의 올바른 생활습관에 대해 함께 알아보겠습니다.

당뇨병의 이해, 당뇨병이란?

우리 몸 속 혈액에는 당분, 포도당이 있습니다.
이 포도당은 우리몸의 가장 기본적인 에너지 공급원으로
뇌, 근육, 지방 등과 같이 포도당이 필요한 여러 조직에서
중요한 에너지원으로 사용됩니다.

혈당은 식사와 공복상태에 따라 차이가 있지만 대게 일정한 범위가 유지됩니다.
이런 정상혈당 유지는 체내 혈당과 췌장에서 분비되는
여러 호르몬간의 상호작용에 의해 이루어 지는데
이 중 가장 중요한 역할을 하는 호르몬이 바로
췌장에서 분비되는 인슐린과 글루카곤 입니다.

두 호르몬은 혈액 속 포도당 농도 변화를 감지하고
이에 따라 혈당을 정상범위내로 조절하는 역할을 합니다.
즉 혈당이 높을 때는 인슐린의 분비를 자극하고
글루카곤 분비는 억제하는 등의 활동을 하면서 정상범위안에서 조절하게 되는 것입니다.

당뇨병은 이 포도당의 대사에 이상이 생겨 일어나는 대사질환의 일종으로
혈중 포도당, 즉 혈당의 농도가 높아지는 고혈당이 특징으로,
이로인해 여러가지 증상을 나타내면서 소변에서
포도당을 배출하게 되는 병이 당뇨병이라고 합니다.

당뇨 대표합병증, 당뇨망막병증이란?

이러한 당뇨병은 말초순환장애를 일으켜
신체의 전반에 합병증을 유발하는데
눈에 발생하게 되면 흔히 실명안과질환으로 불리는
'당뇨망막병증'이 나타날 수 있습니다.

당뇨망막병증은 망막의 가는 혈관이 약해지면서 혈관 내 혈액성분이 빠져나가
부종이 생기거나 망막에 지방 성분이 쌓이거나
계속 진행되면 망막 주변에 비정상적인 신생혈관이 나타나는 경우 등의
변화를 불러오는 안과질환입니다.

건강보험심사평가원에 따르면 당뇨망막병증 환자수는
2012년 약 26만명에서 2016년에 33만 6천 명으로 27%나 증가할 정도로
높은 발병률을 보이고 있습니다.

당뇨망막병증의 종류

이러한 당뇨망막병증은 크게 신생혈관의 유무에 따라 나눌 수 있는데
먼저 신생혈관이 없는 비증식성 당뇨망막병증에 대해 알아보자면
실명은 매우 드물지만 망막 중심부인 황반부에 부종이 발생하게 되면
심각한 시력장애가 나타납니다.

그러나 증식성 당뇨망막병증은 신생혈관이 생겨난 상태로
유리체 출혈과 견인성 망막박리를 발생시켜 시력저하나 실명을 일으킬 수 있습니다.

/ 신생혈관, 좋은 증상 아닌가요? /

간혹 신생혈관이라하면 새로이 자라난 혈관으로
건강한 혈관이 아닐까 생각하는 분들이 있는데
비정상적으로 생겨난 신생혈관은 정상적인 기능과 구조물을
가지고 있는 혈관이 아니기 때문에 매우 쉽게 파괴됩니다.
간혹 수면 중에서도 혈관이 파괴되어 출혈이 생기는 경우도 있습니다.

이런 출혈은 망막에 영향을 미치게 되고 시력변화를 불러오는데
심할경우 실명에 까지 이를 수 있어 매우 위험한 상태입니다.

소량의 출혈이 있을 경우에는
비문증과 같은 검은 점이나 줄이 날아다니는 것 같은 증상이나
점점 커튼을 친 것 처럼 시야가 가려지는 증상이 나타나고
야간에 시력이 저하되는 현상을 느낄 수 있습니다.

그러나 출혈량이 많은 경우 망막이 부어 급격한 시력저하와
시야장애를 겪고 심할 경우 실명이 되기도 합니다.

당뇨망막병증의 진단

점점 시력저하를 불러올 수 있는 당뇨망막병증은
무엇보다 조기에 발견하는 것이 중요한데요.

당뇨망막병증의 진단은 기본적으로 대부분 환자에서 산동 검사가 원칙이며,
렌즈를 이용해서 세극등 현미경상에서
시신경과 망막상태를 확인하는 안저검사를 시행하여 후극부의 이상,
즉 유두혈관신생이나 황반, 망막내 미세혈관이상 등을 관찰하게 됩니다.

또 망막의 이상 여부와 신생혈관의 유무를 관찰하기 위해
무산동 안저촬영기를 사용하고 빛간섭단층촬영으로
눈 CT진단으로 시신경과 망막의 단면을 관찰해
망막의 출혈과 부종을 확인합니다.

당뇨망막병증의 치료

이렇게 여러 장비를 통해 검사를 한 후
환자의 눈 상태와 병의 진행에 따라 치료 방법을 결정하게 되는데요.

먼저 범망막광응고술이라는 레이저 요법을 권장하는데,
레이저를 이용해 응고반이라는 흉터를 만들어 단단하게 만들어줌으로써
새로운 혈관의 발생을 억제시키는 방법입니다.

또 한가지로는 항체주사 요법으로 유리체 안에 항혈관 내피세포 성장인자를
주사로 주입하여 망막이나 홍채의 신생혈관을 억제시킬 수 있습니다.

하지만 상태가 심각한 경우에는 피가 고여있는 유리체와
신생혈관 및 손상 조직을 제거하는 유리체절제술과 같은
수술적 치료를 실시하게 돼요.

당뇨망막병증의 치료는 손상된 망막을 다시 회복시키는 것은 불가능하기 때문에
병의 진행을 더디게 하고 현재의 시력상태를 유지시키는 것이 목적입니다.

당뇨합병증' 조기발견이 가장 중요

당뇨망막병증이 주요 실명안과질환으로 불리는 이유는
초기에 스스로 알아차릴 정도의 자각증상이 없기 때문입니다.

또한 눈에 이상을 느꼈을 때는
이미 당뇨망막병증이 많이 진행된 경우가 대부분입니다.
따라서 당뇨병을 진단받았다면 현재 시력이 좋다 하더라도
반드시 안과검진을 병행해 눈 합병증 발병여부를 확인하는 것이 좋습니다.

당뇨가 있는 경우라면 눈에 이상을 느끼지 못하더라도
내과 검진과 함께 1년에 2번 안과검진으로 자신의 망막상태를 파악해
미리 예방하는 것이 좋습니다.

만약, 당뇨망막병증이 발병되었다면 혈당조절 등 자기관리를 철저히 하시면서
1~3개월마다 안과를 내원해 망막을 보존하기 위한
적절한 치료를 받는 것이 실명을 막는 유일한 방법이 될 수 있습니다.

당뇨망막병증의 생활 속 예방 TIP

[내용 출처 : 대한당뇨병학회]　

당뇨망막병증의 진행 정도는 혈당을 엄격하게 조절할 경우
예방하거나 지연시킬 수 있다고 합니다.

따라서 당뇨병 초기에 혈당 조절을 하는 것이 가장 효과적인데
식이요법, 운동요법, 약물요법은 혈당조절의 기본이므로
지속적으로 유지할 수 있도록 하는 것이 좋습니다.

고혈압인 경우에도 진행에 영향을 끼치기 때문에
평소 혈압 관리에 신경을 쓰셔야 합니다.


Q. 당뇨인, 올바른 식습관 방법은?

당뇨인의 올바른 식습관은 생활습관을 바꾸어
고혈당, 이상지질혈증 등의 대사 이상을 교정해
합병증을 예방하며 좋은 영양상태를 유지하는 것이 목적입니다.

우리 몸에 필요한 영양소는 몸 안에서 각각의 작용을 하며
영양소들 사이에 상호보완적인 관계를 유지하고 있습니다.
따라서 영양소 중 부족하거나 과다하게 섭취하는게 있다면 균형이 깨지게 됩니다.
당뇨식사는 다양한 식품을 적절하게 섭취하여
여러가지 영양소를 골고루 섭취하는 것이 중요합니다.

첫번째, 매일 일정한 시간에 알맞는 양의 음식을 규칙적으로 먹으면
혈당조절에 도움이 됩니다.
두번째, 설탕이나 꿀 등 단순 당의 섭취를 주의하는 것이 좋습니다.
단순 당은 농축된 열량원으로 소화흡수가 빨라 혈당을 빨리 올릴 수 있습니다.
세번째, 과다한 염분 섭취는 혈압을 상승시킬 수 있으므로
싱겁게 먹는 습관을 갖는 것이 좋습니다.


Q. 당뇨망막병증에 걸렸을 경우, 운동해도 괜찮을까요?

당뇨망막병증 환자의 경우 운동 시작 전
망막의 상태를 안과전문의와 상의한 후
운동 강도와 종류를 정하는 것이 안전합니다.

안압을 상승시킬 수 있는 고강도의 유산소운동이나 근력운동,
머리를 거꾸로 하는 동작 그리고 출혈의 위험을 증가시킬 수 있는 점프 등의 동작은
증식성 망막병증 환자의 경우 출혈이 발생할 수 있어 권장하지 않습니다.

비증식성 당뇨망막병증의 경우에는 일반적인 유산소 운동은
문제가 되지 않으므로 자유롭게 해도 됩니다.
다만 근력운동 등 고강도 운동은 안압을 높일 수 있으므로 권장하지 않습니다.
운동 중에서도 중강도 이하의 하체운동 위주의 운동을 권장합니다.

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당뇨망막병증은 그대로 내버려두면 반드시 실명하게 되는 질환이지만
병의 진행 단계별로 적절한 치료를 받으면 실명을 예방할 수 있기 때문에
정기 검진을 통해 항상 눈 건강을 체크하시는 것이 좋습니다.

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굿모닝백이안과, 안종합검사 시스템

당뇨로 인한 합병증은 당뇨망막병증 뿐 아니라 백내장, 녹내장을 발병시킬 수 있고
또한 황반변성의 발병확률도 함께 높아지게 합니다.

이러한 안과질환들은 증상을 자각하기 어려워 조기발견이 어렵기 때문에
정기적인 안과검진을 받지 않으면 치료시기를 놓쳐 실명의 위협을 받게 됩니다.

굿모닝백이안과는 망막, 백내장, 녹내장 등 세부 질환별 전문의가 모여
현재 눈의 상태에 대한 정확한 진단과 안과질환의 위험성을 종합적으로 진단하는
원스톱 협진 시스템을 운영하고 있어, 수술 전 후 안질환에 대한 종합적인 관리가 가능합니다.