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당뇨눈합병증 '당뇨망막병증' '당뇨병성백내장'
안정적인 시력유지를 위해서는 지속적인 관리와 정기검진이 중요

국내 당뇨환자가 늘고있습니다. 당뇨병환자는 2012년 약 200만 명에서
2016년 약 245만 명으로 21% 증가했으며,
당뇨망막병증 환자수는 2012년 약 26만명에서 2016년에 33만 6천 명으로
27%나 증가했습니다.

[2012~2016 당뇨병환자 / 당뇨망막병증 유병률 통계]

이러한 당뇨병 자체는 꾸준한 관리를 병행한다면 큰 문제는 없습니다.
그러나 당뇨병으로 인해 발생하는 합병증은 다릅니다.

당뇨병의 눈합병증 중 하나인 당뇨망막병증은
우리나라 실명안과질환 중 하나인데요,
당뇨망막병증은 조기에 발견하여 치료를 하는 것이 중요하며
치료를 하더라도 정기적인 안과검진을 통해 지속적인 관리가 필요합니다.

실명안과질환 '당뇨망막병증' 증상은?

당뇨망막병증은 녹내장, 황반변성과 함께 성인 3대 실명안과질환으로 불립니다.

우리가 보는 사물을 사진기의 필름처럼 영상이 맺히게끔 해주며
이미지를 우리 뇌로 전달해주는 '망막'에 발생하는 병인데,
당뇨병이 생기면 혈관이 약해지고 그 약해진 혈관에 의해 점상출혈을 야기하거나
혈액 속의 지방성분이 혈관을 빠져나가 망막에 쌓이게되면
결국 순환 장애가 생기게 됩니다. 이를 '당뇨망막병증' 이라고 합니다.

고혈당이 계속해서 유지된다면
상태는 점차 악화되고 망막에 신생혈관을 만들어 내는데,
신생혈관이 생성되지 않은 상태는 '비증식성 당뇨망막병증'이라 하며
망막혈관의 이상소견과 출혈, 망막부종이 나타납니다.

그러나 신생혈관이 생긴 상태는 좀 더 악화된 '증식성 당뇨망막병증'이라하는데,
이 경우 소량의 출혈이 생긴다면 비문증과 같은 검은 점이나 줄이 날아다니는 것을 볼 수 있고
점점 시야가 가려지는 증상이 나타날 수 있습니다.
여기서 출혈이 많아지게 되면 망막이 부어 급격한 시력저하와 시야장애를 초래하고
결국 실명이 되기도 합니다.

이미 진행된 당뇨망막병증, 진단과 치료방법은?

당뇨망막병증 진단은 기본적으로 산동검사를 실시하고
세극등 현미경 안저검사를 시행하여
유두혈관신생이나 황반, 망막, 내 미세혈관 이상 등을 관찰하게 됩니다.

또 망막의 이상여부와 신생혈관이 있는지 관찰하기 위해
무산동 안저촬영기를 사용하고, 빛간섭 단층촬영기를 통해
눈 CT를 진단하여 망막의 단면을 관찰해
망막의 출혈과 부종을 확인하는 과정을 거치게 됩니다.

직접적인 원인이 되는 혈관에서의 누출과 혈관폐쇄를 확인하기 위한
형광 안저조영술을 보완적으로 시행하기도 합니다.
이런 정밀한 검사 과정들을 거치고 나면
눈상태를 판단하여 병의 진행에 따라 치료 방법을 선택하게 되는데요,

당뇨망막병증의 치료는 병의 진행을 더디게 하고
현재 시력상태를 유지시키는 것이 목적입니다.

가장 먼저 범망막광응고술이라는 레이저 요법을 권장하는데
레이저를 이용해 응고반이라는 흉터를 만들어 단단하게 만들어줌으로써
새로운 혈관의 발생을 억제시키는 방법입니다.

또 한가지로는 항체주사 요법으로 유리체 안에
아일리아나 루센티스와 같은 항혈관 내피세포 성장인자를
주사로 주입하여 망막이나 홍채의 신생혈관을 억제시킬 수 있습니다.

하지만 상태가 심각한 경우에는 피가 고여있는 유리체와
신생혈관 및 손상 조직을 제거하는 유리체절제술과 같은
수술적 치료를 실시합니다.

수술적 치료를 하더라도 안정적인 시력유지를 위해서라면
근본적인 원인인 당뇨의 진행과 망막의 상태 확인을 위해
정기적인 내과, 안과검진이 필수입니다.

당뇨환자의 백내장 치료, 수술 후 주의점은?

당뇨의 합병증인 '당뇨망막병증'외에도 당뇨병성 백내장이 있습니다.
당뇨병으로 인해 투명하던 수정체의 단백질 성분이 변형되면서
수정체가 혼탁해지는 현상입니다.

당뇨병성 백내장은 진생 속도가 빠르고 다른 안과 질환 - 당뇨망막병증 등을 동반하고 있는 경우가 많아
다른 안과질환은 없는지 확인 후 눈상태 따른 적절한 치료가 먼저 이루어져야 합니다.

수술 전 혈당이 안정적이더라도 수술 후 관리가 잘 되지 않는다면
망막질환이 악화되거나 수술 부위 감염 등 합병증 위험이 있습니다.

따라서 수술 후에도 지속적인 관리가 중요한데,
혈당조절, 혈압조절 등 건강상태에 대한 주의와 관리가 필요하며
수술 후에도 안정적인 회복을 위해 염증을 유발하는 흡연이나 음주,
과로 등을 피하는 것이 바람직합니다.
또한 건강한 식습관 등 평소 눈건강을 지키기 위한 생활습관 개선도 병행되어야 합니다.


당뇨합병증, 조기발견의 중요성

당뇨망막병증이 주요 실명안과질환으로 불리는 이유는
초기에 스스로 알아차릴 정도의 자각증상이 없기 때문입니다.

또한 눈에 이상을 느꼈을 때는 이미 당뇨망막병증이 많이 진행된 경우가 대부분입니다.
따라서 당뇨병을 진단받았다면 현재 시력이 좋다 하더라도
반드시 안과검진을 병행해 눈 합병증 발병여부를 확인하는 것이 좋습니다.

당뇨가 있는 경우라면 눈에 이상을 느끼지 못하더라도
내과 검진과 함께 1년에 2번 안과검진으로 자신의 망막상태를 파악해
미리 예방하는 것이 좋습니다.

만약, 당뇨망막병증이 발병되었다면 혈당조절 등 자기관리를 철저히 하시면서
1~3개월마다 안과를 내원해 망막을 보존하기 위한
적절한 치료를 받는 것이 실명을 막는 유일한 방법이 될 수 있습니다.

굿모닝백이안과, 안종합검사 시스템

30세 이상의 당뇨합병증의 유병률은 약 16.1%로,
나이가 많아질수록 더욱 증가하고 있습니다.
특히 노안이 시작되는 40대 부터는
백내장, 녹내장, 황반변성, 당뇨망막병증의 발병확률도 함께 높아지게 됩니다.

이 안과질환들은 노안과 크게 구분되지 않아 조기발견이 어렵기 때문에
정기적인 안과검진을 받지 않으면 치료시기를 놓쳐 실명의 위협을 받게 됩니다.

굿모닝백이안과는 백내장, 녹내장, 망막 등 세부 질환별 전문의가 모여
현재 눈의 상태에 대한 정확한 진단과 중년 안과질환의 위험성을 종합적으로 진단하는
원스톱 협진 시스템을 운영하고 있어, 수술 전 후 안질환에 대한 종합적인 관리가 가능합니다.

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